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    ……

    回到心内科医生办公室。

    陆晨还碰到了一些熟人，之前他在读博的时候，科室的那些主治医生。

    到了现在，他们还是主治医生。

    而陆晨已经成了魔都五院心内科的大主任！

    众人身份差距之大，不禁令人唏嘘。

    “张老师不在吗？”陆晨道。

    “他最近忙着实验室的活儿，很少来科室。”焦静秋道。

    “好，那我们就开始吧。”陆晨道。

    焦静秋整理好病历资料，递给了陆晨。

    病历资料中。

    肌钙蛋白t（t）：17.9  ng/l（0-14ng/l）、脑钠肽（bnp）：392.5  pg/ml（0-100pg/ml）。

    血常规、生化、甲功三项、凝血功能等未见明显常。

    心脏彩超：射血分数（ef）：38%，室间隔中段及心尖部节段性室壁运动异常，二、三尖瓣返流，左室充盈异常，心功能减低。

    心电图：窦性心动过缓，v1、v2导联呈qs型，st-t改变。

    看完所有的结果，陆晨更加确信自己的诊断没有问题。

    陈旧性前间壁心肌梗死、缺血性心肌病，目前出现了心力衰竭，ef值明显减低，但bnp升高并不明显。

    陆晨想到大爷喋喋不休的样子，信誓旦旦重复着发病前的预兆，可能在他的疾病中有些夸张的成分。

    “你们目前用了哪些药物治疗？”

    “主要是扩管、利尿的一些药物。”焦静秋将医嘱单递给了陆晨。

    陆晨翻开一看。

    医嘱单中，应用利尿剂比较充分。

    “效果怎么样？”陆晨继续道。

    “不太好。”焦静秋摇摇头，“患者仍反复出现胸闷、呼吸困难的症状，且多在晚上发作。”

    “比如前天晚上10点，大爷出现呼吸困难，听诊肺部也明显啰音，静推呋塞米、去乙酰毛花苷都不太管用。”

    陆晨目色一凝，这就奇怪了。

    典型的心衰症状，刚才系统也提示了冠心病、心力衰竭的诊断正确。

    为什么现在药物没有作用呢？

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