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    这得看下神经的直径。

    患者的神经直径，特别纤细，几乎是微不可查的大小了，连续性没有断裂。

    代表一般情况下，不存在瘫痪症状。

    没瘫痪，但是神经的大小却出现了问题……

    血管没问题，神经有问题，这代表不是营养性的，也不是失用性的，失用性的会等比例都减小，而且血管的直径可能小的最为明显，因为不需要这么多血运。

    但患者的血管直径正常，代表运动量不少，有这么多的血液供应，可？

    所以！

    这肯定是上游神经纤维出现了病变啊，最大的可能性，就是压迫。

    下肢神经的占位性病变，一般是腰椎间盘突出，或者是闭孔处的卡压。

    若是大腿处的器质性病变，压迫了神经的话，这种情况很少出现，二是不会压迫到这样的程度还不被发现。

    要等踝关节韧带损伤才被发现。

    那么很有可能就是，没办法解决的，或者是没有发现的。

    而这个患者的文字诊断是，左踝关节外侧韧带损伤，可疑闭孔病变、腰椎间盘突出。

    没有特异性的指向，这是对应正确的啊。

    没有说明到底是闭孔还是腰椎间盘突出，只是一种推测。只是可疑。

    所以，这个题的重要点和解题思路，是可疑两个字！

    彭伶俐再往下翻的时候，王环却叫停了：“师兄，稍微等一下，我没看明白。”

    彭伶俐便说：“好，不着急，你先看一下周老师给出来的提示。”

    “这样的题目，就很考验我们的基本功以及对医学知识的整体理解，而不单纯只是我们骨科的内容。这个题太好了！”

    彭伶俐发现，自己自从上了临床医学后啊，大部分就是背，记住即可，然后去找关键词，就可以做题了，完全没有理科的那种推敲思维。

    为什么呢，现在临床医学的应试教育，基本就是死公式。

    比如说，一个检查结果对应着一个诊断，不弯弯绕。

    比如说一个体格检查结果出现，就对应着相应的诊断，不和你玩套路。

    太简单了，没有挑战性。

    可周成的题不一样。

    再过了一会儿，彭伶俐发现王环可能还没有思路，就开始说了：“这个周老师设定的规则很有意思！”

    “答案是绝对正确的，不能做出任何改变，要保证对应正确。”

    “少了这个规则，就没办法确诊了。”

    “这是一种套路，却也是一种特别新颖的教学方式……”

    “你看啊，王环……”彭伶俐一边说，一边仔细地给王环做着对比，然后讲解着内部的逻辑层次和结构。

    有一种终于遇到了挑战性和趣味性同时很足的例题的感觉。

    而在这么说时，示教室的门被推开了，赫然是郭霖再走了进来。

    “彭师兄，王师妹。”郭霖此刻的表情闪烁。

    “正好，郭霖，你看到了王师妹给你发的那个压缩包了吗，很有意思，我现在就在和王环拆解周老师给的题目。”

    “我感觉好久都没有这样推敲的思路了。”

    “而且我给你讲啊郭霖，要看出这样的诊断来，还必须要结合周老师给出来整体框架。”

    郭霖闻言，不解地挠了挠头，说：“这个诊断还真能看得出来啊？”

    “嗯呐。能啊？”彭伶俐现在坦然了。

    “报告、病灶定位、解剖结构、层次、理论、限制。这是周老师给王环进行核磁阅片教学时的大纲，你想一下吧，这里面几乎涉及到了所有。”彭伶俐一边说，一边竖起了大拇指。

    郭霖喃喃，听了这话后，马上又转头走了出去。

    “你干嘛去？还有一个例题，你不做了啊？”彭伶俐问。

    “我去问问，我现在转科室还来不来得及！”郭霖的声音从示教室外传进。

    王环的嘴巴微张，满脸错愕。

    彭伶俐却不觉意外，他之前就和郭霖一起感慨过，学医其实就是靠死记硬背，而死记硬背能够在临床上应用的东西少之又少，基本上没灵巧性。

    但现在，有一种不一样的东西出来了，郭霖自然惊为天人。

    他也如此！

    “彭师兄，这样好吗？”王环问。

    “有什么不好的，如果不是因为我老师是主任，我也想去跟着周老师。”

    “我总算明白杨师兄为什么喜欢跟着周老师一起玩了。”彭伶俐心跳略有加速，有一种知己难求之感。

    因为医学不管是写文章也好，还是什么其他，套路太多，太过于单一，其实就是机械性的重复，于他而言，写论文也好，做实验也好，都提不起兴趣了。

    (本章完)


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